۲۱آوریل ۲۰۲۵- یک مطالعه ی جدید که در مجله قلب اروپا منتشر شده است، الگویی را در میکروبیوتای روده شناسایی کرد که می ‌تواند خطر وقایع نامطلوب قلبی عروقی جدید را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) پیش ‌بینی کند.

نقش میکروبیوم روده در بیماری ‌های قلبی عروقی

بیماری قلبی عروقی، یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. با وجود پیشرفت ‌های درمانی اخیر، پیشگیری ثانویه از وقایع جدید در بیماران مبتلا به بیماری‌ های قلبی عروقی همچنان چالش برانگیز است. در واقع، شواهد فعلی نشان داده اند که از هر سه بیمار مبتلا به بیماری قلبی عروقی، یک نفر دچار یک رویداد نامطلوب قلبی عروقی جدید می ‌شود که متعاقباً خطر مرگ و میر آنها را افزایش می ‌دهد.

مطالعات متعددی گزارش داده ‌اند که میکروبیوتای روده به طور پیچیده ‌ای در شروع تصلب شرایین، یک بیماری پاتولوژیک مرتبط با بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، بیماری عروق مغزی و بیماری شریان محیطی نقش دارد. به طور خاص ‌تر، اختلال در سد روده می‌ تواند منجر به جابجایی لیپوپلی ساکارید(LPS)  مشتق شده از میکروبیوتای روده و التهاب سیستمیک خفیف شود که هر دو در پاتوفیزیولوژی تصلب شرایین نقش دارند.

دخالت بالقوه ی میکروبیوتای روده در بیماری‌ های قلبی عروقی، آن را به یک هدف درمانی امیدوارکننده و همچنین یک نشانگر زیستی بالقوه برای پیش ‌بینی خطر وقایع قلبی عروقی جدید تبدیل می‌ کند. به همین منظور، محققان در مطالعه حاضر علاقه‌ مند به شناسایی الگوهای خاص میکروبیوتای روده بودند که می ‌توانستند خطر ابتلا به وقایع قلبی عروقی نامطلوب جدید را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب پیش ‌بینی کنند.

درباره ی این مطالعه

مطالعه حاضر بخشی از مطالعه CORDIOPREV بود، یک کارآزمایی تصادفی کنترل ‌شده در حال انجام که شامل ۱۰۰۲بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب بود که آخرین رویداد کرونری خود را بیش از شش ماه قبل از ثبت ‌نام در این مطالعه، تجربه کرده بودند. داده‌های ۶۷۹ بیمارمبتلا به بیماری عروق کرونر قلب در مطالعه ی CORDIOPREV، با داده‌های میکروبیوتای روده موجود، تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌های این مطالعه

بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلبکه اخیراً یک رویداد قلبی عروقی نامطلوب را تجربه کرده بودند، بیشتر احتمال داشت که به دیابت مبتلا باشند و همچنین دور کمر، قند خون، هموگلوبین گلیکوزیله و فشار خون بالاتری نسبت به بیماران CHD که اخیراً یک رویداد قلبی عروقی نامطلوب را تجربه نکرده بودند، داشتند.

ده گروه از باکتری ‌ها با خطر وقوع رویدادهای جدید نامطلوب قلبی-عروقی مرتبط بودند، به گونه ‌ای که این گروه‌ ها به طور مساوی شامل مواردی بودند که به طور مثبت و معکوس با احتمال وقوع این رویدادهای عمده در آینده ارتباط داشتند. محققان با ترکیب فراوانی اولیه این گروه‌ های باکتریایی با خطر مرتبط، امتیازی مبتنی بر میکروبیوتای روده ایجاد کردند. با توجه به این ارتباط، محققان پیشنهاد کردند که این پروفایل خاص میکروبیوتای روده می ‌تواند در عمل بالینی برای شناسایی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب که در معرض خطر بالاتری برای توسعه رویدادهای نامطلوب قلبی-عروقی جدید هستند، استفاده شود.

در مجموع ۳۷۵ فرد سالم بدون بیماری قلبی عروقی نیز به عنوان گروه کنترل در مطالعه گنجانده شدند. در مقایسه با گروه کنترل سالم، بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) تفاوت ‌های قابل توجهی در تنوع آلفا و بتای میکروبیوتای روده[1] خود نشان دادند.

فراوانی بیشتر جنس لاکتوباسیلوس در بیمارانی که اخیراً رویدادهای قلبی عروقی نامطلوب عمده را تجربه کرده بودند، در مقایسه با بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) بدون این سابقه، مشاهده شد. این جنس باکتریایی قبلاً در میکروبیوم خون بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد که دچار رویدادهای نامطلوب جدی شده‌ بودند، شناسایی شده بود.

افزایش سطح اشریشیا کوپروستانولیژنز نیز در بیمارانی که از رویدادهای جدی(ماژور) جدید رنج می ‌برند، گزارش شده است. E. coprostanoligenes در تولید تری ‌متیل ‌آمین نقش دارد که پیش ‌ساز ماده ی تری ‌متیل ‌آمین N- اکسید (TMAO) است که در ایجاد تصلب شرایین نقش دارد.

افزایش سطحLPS (لیپوپلی ساکارید مشتق از میکروبیوتای روده) با رویدادهای قلبی عروقی نامطلوب جدید و عمده مرتبط بود، این نشان می ‌دهد که بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب با روده نشت ‌پذیر، بیشتر احتمال دارد که در آینده دچار رویدادهای قلبی عروقی شوند.

امتیاز مبتنی بر میکروبیوتای روده در تمایز بین رویدادهای نامطلوب غیرماژور قلبی-عروقی و بیماری‌های غیر قلبی-عروقی در بیماران بدون بیماری قلبی-عروقی، کارآیی کمتری داشت. این توان تشخیصی پایین به این دلیل بود که این امتیاز در ابتدا برای ارزیابی ارتباط بین پروفایل میکروبیوم روده و وقوع رویدادهای ماژور یا جدی نامطلوب در شرایطی طراحی شده بود که تغییرات مرتبط با بیماری قلبی-عروقی در میکروبیوتای روده از پیش وجود دارد. بنابراین، در مواردی که چنین تغییراتی وجود ندارد، دقت این امتیاز کاهش می ‌یابد.

نتیجه ‌گیری

یافته ‌های این مطالعه نشان می ‌دهد که یک پروفایل میکروبیوتای روده خاص ممکن است در پیش ‌بینی خطر رویدادهای قلبی عروقی ماژور جدید در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلبمفید باشد. کاربرد بالینی این استراتژی در آینده، پتانسیل افزایش اثربخشی درمان برای این بیماران را از طریق درمان ‌های هدفمند، مانند تشدید درمان کاهش ‌دهنده چربی، ترویج ورزش بدنی یا اصلاح میکروبیوتای روده، دارد.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20250421/Gut-microbiome-pattern-predicts-future-heart-attack-risk-in-coronary-heart-disease-patients.aspx